Huisartsenpraktijk - Van den Top
  • Spoed
  • Inschrijving of wijziging
  • Ons team
    • Medisch team
      • PA- Physician assistant
      • VS- Verpleegkundig specialist
    • Ouderenzorg team
    • Praktijkondersteuners
    • Assistentes en SOH’s
    • Praktijkmanagers
    • Vacatures
  • Praktijkinformatie
    • Ons zorgaanbod
    • Telefonische bereikbaarheid
    • Duurzaamheid in de praktijk
    • No Show (niet verschenen) tarief
  • Uw gezondheid
    • Verwijzing of verklaring
    • Bloedafname op de praktijk
    • Herhaalrecepten
    • Uitslagen opvragen
    • Bloeddrukmeting thuis
    • Zelf aan de slag
    • Regionale zorgaanbieders
  • Online dienstverlening
    • MGn
    • MedGemak app
    • Moet ik naar de dokter?
    • Handige websites
    • Seniorenweb
    • LSP: Delen van medische gegevens
  • Compliment delen
  • Klacht melden
  • Privacywet AVG
  • A
  • A
  • A

Inschrijfformulier

Woont u in Nuenen en heeft u nog géén huisarts in Nuenen?
Dan bent u van harte welkom om u bij ons in te schrijven. Dit doet u door het onderstaande formulier volledig in te vullen.

Heeft u al een huisarts in Nuenen en wilt u wisselen van praktijk?
Alleen in uitzonderlijke situaties én in goed overleg nemen wij patiënten over van onze Nuenense collega-huisartsen. Het advies is om altijd eerst een gesprek aan te gaan met uw huidige huisarts.

 

Het duurt ongeveer 2 weken voordat u ingeschreven bent als nieuwe patiënt. Zorg ook altijd dat u uw vorige huisartsenpraktijk op de hoogte stelt van uw overstap.
U ontvangt van ons een email zodra u ingeschreven bent; heeft u na 2 weken niets ontvangen? Stuur een e-mailtje naar huisartsenpraktijkvandentop@ezorg.nl, de assistente neemt dan contact met u op. U kunt uw telefoonnummer vermelden indien gewenst.

 

Let op: u vult per persoon een nieuw inschrijfformulier in (ook voor uw kinderen).

Inschrijfformulier

Stap 1 van 8

12%

Persoonsgegevens

Geslacht(Vereist)
DD dash MM dash JJJJ

Adresgegevens

Dan kunt u hierboven de naam en geboortedatum opgeven van de persoon. Let op dit is alleen van toepassing als u op hetzelfde adres komt te wonen. Zo kunnen wij uw dossier aan het bestaande woonverband toevoegen. Uw gegevens blijven uiteraard privé.

Identificatie- en verzekeringsgegevens

Type identificatiebewijs(Vereist)
Welk identificatiebewijs gebruikt u voor de inschrijving?
Let op dit is niet het BSN.
Graag de naam van uw zorgverzekeringsmaatschappij noteren

We hebben deze gegevens nodig om uw dossier op te vragen. U moet zelf ook uw oude praktijk benaderen om ze op de hoogte te stellen van uw overstap

Medische gegevens

Bent u overgevoelig voor of bekend met bijwerkingen voor geneesmiddelen of hulpstoffen? (bijv. penicilline, lactose) Zo, ja voor welke geneesmiddelen en/of hulpstoffen; wat zijn de bijwerkingen?
Heeft u problemen met het gebruik van een geneesmiddel? Meld het ons dan hier. Zo nodig kunnen wij hier rekening mee houden en een aantekening maken in het dossier.
Van welke apotheek wilt u gebruik gaan maken?(Vereist)
Krijgt u een griepvaccinatie?(Vereist)
Kies alleen voor 'Ja' als u door uw huisarts uitgenodigd wordt. Het gaat hier dus niet om griepvaccinaties op eigen verzoek.
Wat is hier de reden van?

Leefstijl

Wilt u uw medisch dossier in MijnGezondheid.net kunnen inzien?(Vereist)
MijnGezondheid.net is een online omgeving waarmee u eenvoudig en snel gezondheidszaken bij uw huisarts kunt regelen. Een van de functionaliteiten is het aanbieden van inzage in uw eigen medische gegevens (denk aan diagnoses, laboratoriumuitslagen of bijvoorbeeld overgevoeligheden voor bepaalde medicijnen).
Toestemming van de patiënt voor het opvragen en uitwisselen van gegevens aan andere zorgverleners met inachtneming van het medische beroepsgeheim. Het opvragen van uw medische gegevens bij uw vorige huisarts is noodzakelijk voor het leveren van medische zorg.
Beschikbaar stellen van uw medische gegevens indien nodig(Vereist)
Soms komt u bij een zorgverlener waar u geen vaste patiënt bent, het kan dan wenselijk zijn dat hij/zij wel uw medische gegevens globaal kan opvragen. Zo kan die zorgverlener bepaalde zaken inzien zoals de medicijnen die u slikt, ziekte(-s) die u mogelijk heeft of dat u eventueel bekend bent met allergieën. Dit kan bijvoorbeeld helpend zijn wanneer u onverwachts in het weekend naar de huisartsenpost moet omdat u ziek bent geworden. Gaat u akkoord met het beschikbaar stellen va uw medische gegevens? Kijk voor meer informatie op: www.volgjezorg.nl
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
  • Spoed
  • Inschrijving of wijziging
  • Ons team
    • Medisch team
      • PA- Physician assistant
      • VS- Verpleegkundig specialist
    • Ouderenzorg team
    • Praktijkondersteuners
    • Assistentes en SOH’s
    • Praktijkmanagers
    • Vacatures
  • Praktijkinformatie
    • Ons zorgaanbod
    • Telefonische bereikbaarheid
    • Duurzaamheid in de praktijk
    • No Show (niet verschenen) tarief
  • Uw gezondheid
    • Verwijzing of verklaring
    • Bloedafname op de praktijk
    • Herhaalrecepten
    • Uitslagen opvragen
    • Bloeddrukmeting thuis
    • Zelf aan de slag
    • Regionale zorgaanbieders
  • Online dienstverlening
    • MGn
    • MedGemak app
    • Moet ik naar de dokter?
    • Handige websites
    • Seniorenweb
    • LSP: Delen van medische gegevens
  • Compliment delen
  • Klacht melden
  • Privacywet AVG

Contactgegevens

Telefoon: 040 283 7083
1: spoed
2: herhaalrecepten
3: assistente
4: intercollegiaal overleg

Adres:
1e Verdieping GHC Nuenen-Zuid
Hoge Brake 100-d
5672 GM Nuenen

Emailadres:
Ons emailadres is niet geschikt voor medische vragen, daarvoor mag u MGn gebruiken.

huisartsenpraktijkvandentop
@ezorg.nl

Openingstijden

Maandag 8:00 - 17:00

Dinsdag 8:00 - 17:00

Woensdag 8:00 - 17:00

Donderdag 8:00 - 17:00

Vrijdag 8:00 - 17:00

Balie gesloten tijdens

Koffiepauze 10:45 – 11:00

Voor spoed bereikbaar via 040 283 70 83 (optie 1).

Huisartsenspoedpost

Voor noodzakelijke huisartsenzorg in de avond, nacht en het weekend

088 876 5151

Inloggen op MGn

Ga naar MijnGezondheid.net

Nieuws

  • Nieuwe collega: mw. S. Jahan- basisarts
  • Ons team heeft een scholing in Lean werkwijze gevolgd
  • Spraaktechnologie tijdens het consult
  • Rijbewijskeuring 75+ jaar mogelijk

Kwaliteitskeurmerk

 

Wij zijn NHG geaccrediteerd. Dit betekent dat u erop kunt vertrouwen dat de praktijk goed is georganiseerd en zich blijft ontwikkelen om u steeds beter te kunnen helpen.

thuisarts.nl-logo

Gezondheidsinformatie

Klachten encyclopedie

English section

  • Registration form
  • Information about the practice
  • General dutch healthcare information
© 2025 Huisartsenpraktijk - Van den Top -
  • Contact
  • Privacywet AVG
  • Cookiewetgeving
  • English version
  • Beheer